Обязательное медицинское страхование: на чем можно сэкономить с полисом ОМС

06.10.2017

na prieme u vracha result

Экономить на здоровье, безусловно, вредно – в последующем излишняя бережливость не только скажется на кошельке дополнительными тратами, но и на продолжительности жизни. Однако если для вас поход к врачу стал таким же обыденным делом, как поход в магазин, есть смысл вспомнить об услугах бесплатной медицины.

Законодательно закрепленное право

В статье 41 Конституции Российской Федерации закреплены законные права россиян на получение бесплатной медицинской помощи. Для того чтобы обеспечить соблюдение данных прав в стране была создана система обязательного медицинского страхования.

В постсоветской России первым документом, регулирующим данную область жизни, стал принятый в 1991 году закон № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», в котором были прописаны нормы обязательного и добровольного медицинского страхования. Предполагалось, что система ОМС даст россиянам государственные гарантии получения медицинской помощи, а программы ДМС – обеспечат им дорогостоящие виды медицинских и дополнительных услуг. При этом сами положения документа, которые непосредственно касались обязательного медицинского страхования, начали вводиться в действие только в 1993 году.

С 2011 года в стране начал работать новый закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ, отменивший предыдущий, «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Документ устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования граждан страны, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы системы страховой модели финансирования здравоохранения.

Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система правовых, организационных и экономических мер обязательного социального страхования, которая обеспечивает всем россиянам, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет за счет страховых взносов, бюджетных и иных поступлений в страховые фонды.

Право на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории России в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС, на лечение в базовых поликлинике, травматологическом пункте, кожно-венерологическом диспансере, стоматологической поликлинике по месту проживания, в городских и межрайонных лечебно-диагностических центрах, онкологических диспансерах, а также в стационарах дает специальный документ – полис обязательного медицинского страхования.

Согласно действующему законодательству, россияне, имеющие его, могут воспользоваться бесплатными медицинскими услугами во всех лечебных учреждениях, аккредитованных для работы по программе в системе ОМС. При этом сам перечень медицинской помощи, которую гражданин может получить бесплатно, очень велик.

На данный момент в России «ходят» бумажные и электронные полисы ОМС единого образца, а также документы старого образца, которые были выданы до 31 декабря 2010 года.

Как получить полис ОМС

Получить полис обязательного медицинского страхования достаточно просто. Для этого нужно сделать всего пять шагов, а именно:

  1. Выбрать страховую компанию, которая работает в системе ОМС вашего города (области). Сделать это можно, ознакомившись со списком страховых компаний на сайте Федерального фонда ОМС в разделе реестр страховых компаний. Перед тем, как сделать выбор, эксперты советуют ознакомиться с актуальным рейтингом таких организаций.
  2. Подготовить документы. Для получения полиса ОМС вам будут необходимы паспорт и СНИЛС (при наличии).

Важно! Иностранцы, как и российские граждане, могут получить полис ОМС.

  1. Написать заявление. В офисе выбранной вами страховой компании вы должны будете написать заявление (бланк документа вам будет предоставлен агентом).
  2. Получить временный полис ОМС. После проделанных процедур менеджер страховой компании выдаст вам временный полис ОМС, который имеет такую же силу, как и постоянный. На нем будет обозначена дата, когда вы сможете получить постоянный полис ОМС.
  3. Получить постоянный полис. В течение одного месяца с момента подписания заявления страховая будет заниматься оформлением для вас постоянного полиса ОМС. Чтобы его получить, вам нужно будет снова приехать в офис компании.

Какие заболевания можно вылечить бесплатно

В рамках программы обязательного медицинского страхования в России бесплатно оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, а также специализированная медицинская помощь.

Кроме того, в соответствии с постановлением правительства от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» бесплатно россиянам оказывается с медицинская помощь при следующих заболеваниях и состояниях:

  • инфекционные и паразитарные болезни (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита);
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • некоторые нарушения иммунной системы;
  • травмы, отравления и некоторые другие критические состояния;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни органов дыхания;
  • беременность, роды, послеродовой период, аборты;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • деформации и хромосомные нарушения, врождённые аномалии (пороки развития);
  • болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
  • неправильный прикус (ортодонтическое лечение детей, не достигших 18-летнего возраста, без обеспечения брекет-системой).

Что еще входит в ОМС?

Бесплатно пациент медицинского учреждения по полису ОМС может также получить

  • профилактические прививки;
  • лекарственные средства в условиях стационарной и неотложной помощи;
  • физиотерапию;
  • массаж по медицинским показаниям;
  • пластические и реконструктивные операции, если к ним есть медицинские показания;
  • акупунктуру по медицинским показаниям.

Уточнить, можете ли вы получить бесплатно медпомощь в вашем конкретном случае, можно, обратившись в администрацию медицинского учреждения, в котором планируете лечиться, или в страховую компанию, выдавшую вам полис ОМС.

Достоинства и недостатки ОМС

У системы обязательного медицинского страхования есть как преимущества над добровольным медицинским страхованием, так и недостатки.

К плюсам ОМС, безусловно, можно отнести тот факт, что граждане могут получать медицинскую помощь не только по месту жительства, но и на всей территории страны. Кроме того, работающие россияне, у которых до момента устройства на работу не было соответствующего полиса, считаются им обеспеченными уже по факту подписания с ними трудового договора.

К минусам ОМС можно отнести то, что система покрывает далеко не все виды терапевтических и лечебных услуг, которые могут понадобиться гражданину.

О добровольном медицинском страховании читайте в этой статье.

Не пора ли покупать доллар?

В какие акции вложиться на 2017 год: советы известных инвесторов

Как получить налоговый вычет по ИИС: пошаговая инструкция

Loading...
Комментарии
Статьи по теме "Страхование"

Транспортное страхование грузов

Страхование грузов – это один из наиболее традиционных видов транспортного страхования. Страхователем может выступать как физическое, так и юридическое лицо,
7226 0

Франшиза в страховании - условная, безусловная, временная, динамическая, высокая, льготная и регрессная

Точное определение термина «страховая франшиза» дает Закон об организации страхового дела в Российской федерации. Франшиза в страховании – это часть
24673 0

Как застраховать свое имущество?

Вопрос страхования имущества у россиянина, как правило, ассоциируется с чем-то негативным или с необходимостью выполнения условий ипотечного или кредитного договора.
3370 0
Презентации по теме "Страхование"